Anatomie de l’œil

La cornée est composée de plusieurs couches de tissu transparent, c’est la fenêtre transparente de l’œil ; c’est également une couche protectrice qui donne en partie sa forme au globe oculaire. Elle n’est irriguée par aucun vaisseau sanguin, le parcours de la lumière qui la traverse n’est pas perturbé.

L‘iris est la partie colorée de l’œil. L’Iris est un muscle complexe qui contrôle la quantité de lumière qui passe à travers la pupille. Lorsqu’il fait sombre, la pupille se dilate, laissant passer une plus grande quantité de lumière dans l’œil. La couleur des yeux est déterminée par le patrimoine génétique de la personne.

Notre Pupille est l’ouverture (le trou) qui permet à la lumière de pénétrer dans l’œil. La taille de cette ouverture est réglée par l’iris en fonction de la quantité de lumière ; plus la luminosité augmente, plus la taille de la pupille diminue. La taille de la pupille peut aussi être affectée par divers facteurs, comme la consommation de drogue ou les émotions.

Le cristallin est la seconde surface optique de l’œil. Il est maintenu en place par des ligaments suspenseurs qui contrôlent son épaisseur. L’accommodation (gonflement du cristallin) permet une mise au point en fonction de la distance.

Anatomie de l’œil et son fonctionnement

La rétine est la partie de l’œil sensible à la lumière. Elle est composée de bâtonnets et de cônes qui sont des cellules photo réceptrices.

Bâtonnets : utilisés pour la vision nocturne, ils ne perçoivent pas la couleur et sont imprécis

Cônes : plus sensibles que les bâtonnets, ils perçoivent la couleur. A mesure que l’on se rapproche de la macula, la proportion de cônes par rapport aux bâtonnets augmente.

La macula est la zone la plus sensible de la rétine. La concentration en cônes y est la plus élevée ; elle ne contient que très peu de bâtonnets ; c’est cette zone qui permet la vision des détails.

Paupière est un mécanisme de protection ; elle forme un écran qui empêche les corps étrangers de grande taille d’entrer en contact avec l’œil. Elle balaie également les petites particules lorsque nous clignons des yeux. La paupière contient des glandes qui permettent de conserver l’humidité de l’œil et d’éviter son dessèchement.

Corps vitré est un fluide transparent gélatineux situé à l’arrière de l’œil. Le corps vitré donne sa forme à l’œil. Contrairement à l’humeur aqueuse, ce fluide n’est ni remplacé, ni éliminé.

L’humeur aqueuse se situe derrière la cornée et devant l’iris et le cristallin. C’est un liquide composé à 98% d’eau. Ce liquide a pour fonction de nourrir le cristallin et la cornée et d’évacuer les déchets. L’humeur aqueuse est en permanence renouvelée, et le liquide usé est éliminé. La quantité de liquide neuf doit correspondre à la quantité de liquide qui quitte la chambre antérieure. S’il y a un déséquilibre dans l’écoulement du liquide, celui-ci sera plus rapidement sécrété qu’il n’est éliminé, ce qui augmentera la pression dans l’œil

(voir Glaucome – troubles pathologiques).

Fonctionnement de l’œil

L’œil est un système optique dont la puissance est d’environ 60 dioptries et d’une longueur d’environ 24,5 mm. Chez un patient emmétrope (sans défaut visuel) les rayons partent d’un point de vue à l’infini et convergent sur la rétine.

En vision de près (moins de 5 mètres), l’image se déplace dans le même sens que l’objet. Le cristallin va accommoder pour rétablir l’image de l’objet sur la rétine. L’image se forme ainsi sur la rétine et la vision est nette.

L’accommodation du cristallin se fait naturellement environ 20 000 fois par jour. Selon la distance de positionnement de l’objet, le cristallin accommode plus ou moins.
En vision de loin, l’œil emmétrope voit net sans effort. En vision de près, il voit net avec accommodation : plus l’objet est proche, plus le cristallin accommode.

L’hypermétropie

L’hypermétropie, signes distinctifs et correction.

L’hypermétropie compte parmi les défauts visuels au même titre que la myopie et l’astigmatisme.
L’œil hypermétrope est un œil trop court pour sa puissance. L’image d’un objet vient se former non pas sur, mais en arrière, de la rétine. Ce manque de puissance peut, dans certains cas, être compensé par un effort d’accommodation.

A la différence d’une personne myope, l’hypermétrope peut voir, net et sans correction, un objet éloigné. Pour cela, le cristallin se gonfle ; en modifiant sa courbure il augmente sa puissance. Cela a pour effet, si cette accommodation est suffisante, de ramener l’image sur la rétine. La vision sera donc nette mais fatigante. Si l’accommodation n’est pas suffisante, la vision restera floue.

En vision de près, si on rapproche un objet de l’oeil hypermétrope, l’image s’éloigne encore plus de la rétine. En vision de près, l’oeil doit donc accommoder encore plus qu’en vision de loin pour tenter de rétablir l’image sur la rétine. L’oeil accommode en permanence. 

Signes distinctifs

Un hypermétrope léger voit donc correctement, de loin ou de près, ce qui provoque une fatigue visuelle ainsi que des maux de tête. Ces symptômes se manifestent en général le soir, après une journée de travail ; porter des lunettes permet alors au cristallin de se reposer et soulage, de ce fait, les symptômes.

Correction de l’œil hypermétrope :

A l’inverse de la myopie, pour corriger une hypermétropie, il faut proposer un verre qui compense le manque de puissance de l’œil ; l’objectif est de ramener l’image sur la rétine pour soulager l’accommodation. 

La correction s’exprimera donc en dioptries positives. Ainsi, s’il manque à l’œil 3 dioptries, le verre correcteur sera de + 3 dioptries. Dans ces conditions, l’image se forme sur la rétine sans effort et la vision est nette ; pour corriger une hypermétropie, il est nécessaire de faire converger d’avantage la lumière. Ce sont les verres positifs qui permettent aux rayons de converger correctement sur la rétine. On les appelle également « convergents » ou « convexes ».

Le verre hypermétrope est épais au centre et fin au bord. La forme idéale de lunettes pour la personne hypermétrope est arrondie.

Prescription et ordonnance de votre ophtalmologiste :

Sur une ordonnance, la correction est généralement présentée de la façon suivante :

Sphère +1,00

La sphère est positive.

La myopie

L’œil myope est soit un œil trop long par rapport à sa puissance. L’image se forme trop en avant de la rétine qui enregistre et transmet au cerveau une image floue.

Le myope a donc besoin de lunettes pour voir net au loin mais sa vision de près est satisfaisante à une certaine distance.

Pour connaître la distance à laquelle il voit net : prenez l’ordonnance et suivez l’exemple suivant. Un myope de -3.00 dioptries, voit net, sans lunettes, à 33 cm (1 / 3 dioptries = 0,33 m soit 33 cm).

Signes distinctifs:

Vous avez tendance à plisser les yeux pour rendre plus net ce que vous voyez de loin.

Correction de l’œil myope :

Pour corriger une myopie, il faut proposer un verre qui compense l’excès de puissance de l’œil. L’objectif est de faire diverger le faisceau lumineux à travers ce verre, afin de le faire reculer jusqu’à la rétine.

La correction s’exprimera donc en dioptries négatives. Ainsi, si l’œil a 2 dioptries de trop, le verre correcteur sera de – 2 dioptries. Dans ces conditions, l’image se forme bien sur la rétine : la vision est nette.

Ce sont les verres négatifs qui permettent aux rayons de converger correctement sur la rétine. On les appelle également « divergents » ou « concaves ». Le verre myope est fin au centre et épais au bord, la forme idéale de lunettes pour le client myope est plutôt ovale et surtout de petite taille pour ne pas avoir trop d’épaisseur au bord.

Prescription et ordonnance de votre ophtalmologiste :

Sur une ordonnance, la correction est généralement présentée de la façon suivante :

sphère -1,00

La sphère est négative

Sur une ordonnance, la correction est généralement présentée de la façon suivante :

sphère -1,00

La sphère est négative

L’astigmatisme

L’astigmatisme est un trouble visuel généralement dû à un défaut de courbure de la cornée et/ou du cristallin. L’œil non astigmate a une forme sphérique comparable à un ballon de football. Dans ce cas, les faisceaux lumineux convergent tous en un même point.

Dans le cas de l’astigmatisme, la cornée ou le cristallin présentent une « déformation » : sa forme n’est plus sphérique mais « torique » comparable à un ballon de rugby. Cette différence de courbure entraîne des différences de puissance au niveau de l’œil. En conséquence, les faisceaux lumineux ne se rejoindront pas en un même point : la vision sera déformée avec des directions plus floues.
L’astigmatisme peut se combiner avec une myopie ou une hypermétropie. Dans ce cas, les effets s’ajoutent à la gêne visuelle.

 Signes distinctifs

La personne astigmate aura tendance à confondre certaines lettres du fait du flou directionnel qu’elle perçoit.

Correction de l’œil astigmate :

Pour compenser un astigmatisme, le verre correcteur doit ramener tous les rayons lumineux en un seul point sur la rétine. Pour ce faire, on va proposer un verre « torique », qui compense les défauts de puissance de l’œil.
Un verre torique présente deux corrections correspondant aux deux puissances principales de l’œil. Elles sont toujours perpendiculaires.

Ordonnance de votre ophtalmologiste :

Sur une ordonnance, la correction est généralement présentée de la façon suivante :
-1,00 (-0,50) 10°
Sph. Cyl. Axe

La sphère peut être négative, positive ou nulle (plan).
La valeur du cylindre exprime l’importance de l’astigmatisme et peut être négative ou positive.
L’axe est indissociable du cylindre.

La presbytie

La presbytie, vieillissement de l’œil, et plus particulièrement du cristallin

La presbytie est un trouble de la vision de près, gêne qui apparaît naturellement vers 40 – 45 ans. La raison de ce problème est due à une perte d’élasticité du cristallin. Il faut savoir que cet organe travaille en moyenne 20 000 fois par jour. Avec l’âge, il perd donc de son élasticité, sa capacité à se déformer se réduit et son pouvoir d’accommodation diminue. L’image n’est pas ramenée correctement sur la rétine et la vision de près est floue.

Les premiers signes de la presbytie seront l’éloignement des bras pour lire, le besoin de plus de lumière, un flou en vision de près et une fatigue visuelle.

La presbytie peut aussi se cumuler aux autres défauts visuels:

Le myope et le presbyte:

Si la myopie est relativement faible, le sujet myope est favorisé car il lui suffira souvent d’enlever ses lunettes pour voir net de près, dans ce cas il accommodera peu, ou pas du tout

L’hypermétrope et la presbyte:

À l’inverse, l’hypermétrope ressentira les effets de la presbytie plus tôt car son cristallin utilise déjà une partie de ses capacités d’accommodation en vision de loin.

Correction et ordonnance de la presbytie

Pour voir confortablement de près, la personne presbyte aura besoin d’une puissance supplémentaire qui compensera le manque d’accommodation. Il s’agit de « l’addition » (Add) qui s’ajoutera à une éventuelle correction d’amétropie.
Exemple d’ordonnance:

ODG = +1,00 Add 2,00

ODG = -1,00 Add 3,00